断指再植手术的成败，主要决定于吻合血管的质量。

为此，吻合血管之前，还必须做好更精细的准备。

两个小组都开始在4～6倍手术显微镜下，专心致志地检查血管的质量。

技术没有顾风这么牛X的，拿不准的医生这时选择了沿血管行程纵行剖开一段进行检查。

凡是怀疑血管壁，尤其是血管内膜有损伤的，都必须切除，直到血管内膜正常才能够进行吻合。

如果血管长度不够的时候，可以进行血管移植，不能因为血管的长度不够而将就。

虽然这里都是老司机，但顾风为了稳妥起见。

怕他们因为赶速度而马虎。

还是不厌其烦的再次强调了一下。

“我说几种必须剪除的情况，大家一定注意一下。

血管由正常的粉红色变成了暗红色而且失去正常光泽的；

血管由正常的弹性光圆变成松软波曲的血管抽拉性损伤；

血管周围有血肿，这类小分支断裂的或者血管壁损伤的；

血管断端用肝素盐水冲洗时管腔内有絮状物或有附壁小血栓的，

而且还冲洗不掉，这类血管壁有裂口或内膜撕裂。

以上情况都必须减除，大家不要着急，时间应该够的。”

手术室里所有医生异口同声说道：

“好的，顾医生！”

接下来顾风自己换到血管床修复的岗位。

也方便查看一下他们修剪的情况。

血管床修复其实就是把血管周围较健康的软组织缝合。

这样可以使吻合后的血管位于血供良好、较为平坦的软组织中。

从而避免了多余的刺激，更利于患者的愈合。

另外，血管周围的筋膜等软组织缝合了之后。

血管两断端靠近的同时，不但减少了血管的张力，而且也便于吻合。

然而目前的这些准备工作都只是一小部分。

这个患儿的情况比上次消防员王泽的情况要恶劣的多。

传统的再造拇指大部分方法都是两种不同组织瓣或骼骨的组合。

但是这在手指再造，特别是长手指再造时。

难以解决再造手指长度及关节位置的难题。

而且大都需要牺牲一个甚至一个以上足趾，对足损伤仍然较大。

相当于拆东墙补西墙。

这个孩子还这么小。

顾风既想要保住他的手，也要保住他的脚。

上次治疗王泽时，顾风采用的是踇趾甲骨皮瓣移植。

切取的踇趾骨、趾甲、皮肤复合组织瓣移植再造拇指。

但这个小朋友五个手指都只剩下了一点点。

这种多手指再造就得重新用一种方法了。

顾风想到的是先给他再造一个手板。

这个手板取材于脚背部中间开一个长方形窗口。

取走一个长方体。

确保这个长方体包括了足底内侧动脉、足背动脉、足底内侧动脉。

把这个手板接到小朋友原来的手板上后。

把这个新的“手板”分割，分割成一个个手指。

这就类似于之前顾风给那个并指畸形的小朋友做过的分指术。

这个步骤做完后。

有一个很重要的地方是关节重建。

从目前断指的情况来看只保留了一两个关节。

差的关节就只有从双足第2或者第3趾上切取近侧趾骨间关节了。

分别重建几个手指的近侧指骨间关节。

然后是趾甲重建。

这个没办法也只有取之于足。

毕竟全身上下有指甲的地方就那么几处。

这个类似于前面给王泽做的手术。