第128章 真正踏入省一院！（万字长章求订阅 求月票）
由于周末跑去缅甸浪了一圈，所以陈澜科目四的考试没有参与，只好预约在下个周末了。白茶县车管所周末也有科目四的考试场次，只是较平时更少。
省一院，心脏微创手术学习班。
这一周，换了李教授来代课。李教授在主动脉瓣手术上特别精通，堪称省内第一人，在国内也是前五之列，马一鸣老师说，李教授能来上课，是大家的荣幸！
大家鼓掌，陈澜在后面也鼓得很起劲。李教授面带微笑，徐徐压手，然后就开始上课了。
“学员们，上一周，大家学习和实践了二尖瓣微创修复术，这一周，我来带大家领略一下主动脉瓣手术的奥妙。在我们医院，主动脉瓣修复微创手术的启动要比二尖瓣微创略晚那么几年，不过现在也已经非常成熟了。
主动脉瓣微创手术，也就是通过介入导管来治疗主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等主动脉疾病的一种微创治疗方式。主动脉瓣微创手术适用于中、重度主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并心衰、左心室肥大、晕厥、胸痛者等。
相对于传统的开放式主动脉手术来说，主动脉瓣微创手术的麻醉方式是局麻，手术的安全性更高。其次是术中仅有股动脉处一个小伤口，而传统手术需要开放胸骨，术中损伤更小。同时，对于60岁以上的高龄患者来说，微创手术治疗主动脉瓣疾病往往更安全，患者的耐受度也更高。
心脏传统手术，我们院曾经做过年龄最大的患者是84岁，而介入手术年龄最大的是94岁。这也从另一个方面说明，微创的患者适应年龄，其实比开胸要更大。这也是应有之义，是我们发展微创手术的主要目的之一。”
李教授也分享了一个病例，是他还未退休之前做的一个手术，一名七十多岁的大伯心脏瓣膜老化退化，导致主动脉瓣和二尖瓣两个瓣膜功能严重损害，手术中，只用5厘米小切口，就一次给大伯的心脏换了两扇“门”。
术后，患者很快就恢复了，当时的手术，在全省尚属首例。说起这个，李教授颇为骄傲。
讲台上，李教授侃侃而谈，深入浅出，讲的确实有水平。陈澜觉得，即便让自己来讲，也就是略胜那么两三筹吧。毕竟，就目前的科技而言，一个手术的水平是有其上限的。
第一天课程结束，学员们“各回各家”。
陈澜去找荀清雅吃饭，他请。
而孙李杰，却依然在医院，倒不是他喜欢卷，而是，特么的，不得不卷啊！想他堂堂一个名牌大学的博士在读，硕士一毕业就进了省一院，可谓天之骄子，上一周的理论考试和模拟比赛，居然都没能搞过陈澜这样一个县城小医院里来的，让他情何以堪？
他不要面子的吗？
所以，这一周，他从周一就开始，铆足了劲，要给陈澜一个好看！
嗯，下课后没多久，他就偷偷来到模拟训练室附近，东张西望。
张玲珑走了出来：“小杰你干嘛呢？”
孙李杰：“姐，我正找你呢，嗯，我想进去练练！”
“我去。你这么拼的？”张玲珑心说，现在都下班了啊。伱又不是值夜班。值夜班也不能来这里啊，不应该在病房吗？
孙李杰讪笑，小声说道：“姐，我这不是想多熟悉熟悉嘛，凡事都要多练。”
“哦~”张玲珑瞧了瞧这小子，忽然就笑了，她明白了，这小子是因为上周输给了陈澜，一直憋着气呢，想要偷偷多练练，扳回这一局！好吧，姐帮你！
毕竟是自己医院的同事，而陈澜毕竟是一个外院来的，还是下级医院，若是让陈澜风头太盛，自己医院这边也不好看。
论关系，她毕竟是和孙李杰打交道的多。也是人之常情。
于是，张玲珑就给他开门了，并把钥匙给了他，让他走的时候记得关门。
就这样，孙李杰每天放课后，就来这个模拟训练室进行练习，他本人也天资颇为横溢，将这个模拟训练的通关时间从刚开始的五个多小时，缩短到了三个小时。
当然，这只是模拟训练的时间，若是真实的手术，影响因素更多，往往不止这么点时间。比如孙李杰现在模拟训练需要三个小时，但真实操作，可能依然需要五六个小时，在不出错的情况下。这已经算是很好了！
孙李杰满意地笑了：“呵呵，这一次，我一定是第一啊，妥妥的了！那个陈澜，哼，一个小医院来的医生，想跟我斗？门都没有！”他有资格放课后还来这里练习吗？根本不可能嘛！
终于到了周五，吃完饭，没有午休时间了，李教授通知大家早点来，十二点半就开始比赛，因为，这是一个“体力活”，以大家的熟练度，不少人恐怕要到傍晚六七点才能完成全部操作。
到点之后，领导们又来了，比如牛亮主任，还有上次没有出现的一个副院长。
该副院长对孙李杰比较看好，毕竟，是某位同仁的侄子。还特意朝孙李杰点了点头，以示鼓励。孙李杰精神更振作了，迫不及待想要一展身手了！
张玲珑一声令下：“比赛开始！”然后，大家就齐齐动作了起来。
当然，这是精细活，快不了。生死无小事，关系到人体重要的心脏器官。在模拟中，只要稍微操作不标准，就会触发系统报警，发出红叉叉。然后犯错次数会被记录下来，影响最后的分数。
人体主动脉瓣是半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制射入主动脉的血流回流入左心室，形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置，主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。
而经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR/TAVI)，是针对主动脉瓣膜疾病(尤其是AS)患者外科手术不耐受情况下的主要治疗方法。
不同TAVR产品所采用的技术路径不同。按照瓣叶材质可分为猪心包和牛心包；按照手术入路可分为经股、经心尖、经锁骨下动脉/腋动脉、经主动脉和经劲动脉；按照膨胀机制可分为自膨胀式、球囊扩张式、机械膨胀式和其他。
这一次比试，李教授指定的是经锁骨下动脉，采用球囊式扩张……
“滴~”
一个小时，有人又成功顺利通关了！
大家放眼望去，只见，领导们又围到了陈澜身边。
孙李杰：“……”一个小时，你是在逗我吗？我不相信你一个小时能顺利通关！
他放下手里的器械，直接跑到了陈澜身边，看陈澜的屏幕。
我去！竟然真的通关了！满分还是一百！
“这，这不可能吧……”孙李杰目瞪口呆。
其实，不仅仅是他，以及其他的学员，甚至，张玲珑，马一鸣老师，李教授，牛亮主任，那名副院长，全部都惊呆了！
“这是天才啊！好苗子！”牛亮主任深深看了陈澜一眼，刚才，他见李教授全程在陈澜身边观看，所以也特意多关注了几眼，时不时地就来看一下，可以说，他基本上全程亲眼见证了陈澜的操作吧！
人家就是那么溜，操作过程堪称教科书天花板级别，在这个过程中，系统没有提示过任何一次出错！没有触发任何一个“红叉叉”！
李教授笑着对牛亮主任和那名副院长说道：“小陈确实有天赋，就是我之前给你们讲过的那个白茶县人民医院被举报的那个小伙子。小伙子确实有实力，他早就在白茶县人民医院做过多次高难度手术，全程主刀的那种。过两天咱们院里有一个病例，我觉得，可以让陈澜去试试。”
什么鬼？大家都惊呆了，大家都是学员啊，都是来学习的啊，凭什么李教授就让他去主刀？
这还有天理吗？他有手术权限吗？
李教授似乎看出了大家的疑惑，说道：“手术权限的事，咱们可以办一次特批嘛，你们放心，我全程在边上看着，保证手术过程不会有任何问题。有问题了我亲自接手！”
众学员：“……”不知道该说什么了。李教授如此背书，他们还能说什么？
孙李杰：“……”感觉胸口一痛，脑袋一痛，差点脑溢血！特么的，还有没有天理啊！他求助式地看向那名副院长，该副院长冲他微微摇了摇头。不知道是对他失望，还是觉得不好插手这件事。
孙李杰简直要绝望了。怎么回事？嗯，还有什么被举报的事？我怎么没听说过？
事实上，李教授回来后也只是对一些重要的领导们提过。领导们心底里是有这么个印象，哪会故意跟手底下的人提起？
在领导们心中有印象那也就够了。底下的人无所谓。
牛亮主任看着陈澜，眼睛里透着欢喜，心里琢磨着：“这么好的苗子，得想办法弄到我科室里来啊。在白茶县人民医院那么个小地方，太屈才了啊！”
孙李杰忽然起了一身鸡皮疙瘩，那啥，牛主任不会看上这个小白脸了吧？我擦，长得帅了不起啊！
不管如何，他就是不肯承认陈澜的医术比他高。宁可承认陈澜比他帅！
颜值可以输，医术不能输！输了老子心里也不服！
他就是不服，凭什么！
可惜，在接下来的两周中，还有两次比试，毫无疑问，他都一一败北，每次都屈居第二！
事实上，在大家眼中，孙李杰也算得上是青年天才了。但奈何，既生亮，何生瑜？
张玲珑安慰他：“其实你也表现很好啦。除了陈澜，比其他人都优秀啦。”
孙李杰：“能别提陈澜吗，我郁闷，我想吐血。”
“弟弟啊，你心理素质太差啦！”张玲珑也不知道该怎么说了，摇了摇头，离去。可能，孙李杰从小顺风顺水，从未遭遇到挫折吧。这一次，碰到陈澜，对他来说也未必是坏事。
陈澜在省一院主刀的事情，传遍了全院。很多人都在议论，怎么一个外地来的学员，就能力压群雄，获得在省一院主刀的机会呢？
还是领导们特批的，走的特殊通道。听说牛主任都向白茶县人民医院提出申请，要调人了！
陈澜做的这个手术，患者是一名主动脉瓣重度反流的六十九岁的老奶奶，陈澜历时两个小时，成功实施了微创腔镜下主动脉瓣人工生物瓣置换术。
实际上，这类手术都是越快越好。当然，要保证安全性和手术质量的前提下。
全程，进行了视频录制，李教授亲自坐镇，保驾护航，但全程没机会动手，也没有指点，一众专家在手术室外看直播，亲自点评。也算是陈澜的入院考核吧。
要不然，如何说服大家，如何说服医院里的众多领导，将陈澜给破格提拔进来？
孙李杰：“……不是说只是一次主刀机会吗？怎么就弄到要把他调过来？这次主刀机会还演变成了一次入院考核？这都什么跟什么啊，背后到底是谁在操作？”
孙李杰懵了，他去找了他二叔。他二叔告诉他，是李教授一手推动的。李教授虽然是退休返聘的，但德高望重，二叔也不好驳了他的面子。
二叔还让孙李杰格局大一些，眼光放长远一些，干嘛要跟一个下级医院上来的人较劲？
孙李杰：“……”我就是想较劲啊，我就格局不大怎么了？不过，他也不敢跟二叔顶嘴，嘟囔着走了。心说真倒霉，凭白无故地还被二叔训了一顿。都怪那个陈澜！
最令他难受的是，陈澜入院以后，多半是主治医师，因为人家在白茶县人民医院时就已经是主治了，到了这边，也沿用。这是他听人说的，李教授建议的。而孙李杰自己，仍旧是一名住院医师。
……
陈澜主刀的那位老奶奶，是在一个多月前，无明显诱因出现持续性心前区疼痛，于当地医院就诊，医院安排了心脏彩超，检查提示：主动脉瓣钙化伴重度反流，左心偏大，二、三尖瓣轻度反流，检查过程中心律不齐，心包少量积液。
当地医院建议，行手术治疗。可这么大的手术，患者和家人自然不想在当地医院做，于是，来到了省一院，进一步求诊。
除此之外，老奶奶还患有高血压病，平常坚持服药控制良好，8年前因为冠状动脉粥样硬化性心脏病进行了冠脉支架置入术。
主动脉瓣反流是因为主动脉瓣叶或主动脉根部壁的病变，导致的主动脉内血流于舒张期反流回左心室。常见症状有心悸、胸闷、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，人工瓣膜置换术是根治主动脉瓣重度反流的有效方法。
传统主动脉瓣置换术需完全劈开胸骨，损害胸部的一体完整性，导致患者术后胸骨不稳定，易致胸部感染，并且手术创面大，失血量大，瘢痕明显，存在皮肤切口长、出血较多等不足，虽然是根治主动脉瓣反流的有效方法，但会严重影响患者的生活质量。
而微创技术则是帮助改善上述问题的有效方法，但由于升主动脉根部、主动脉瓣解剖及病理生理的特殊性，微创腔镜下主动脉瓣置换术存在较大的风险及较高的技术难度，而且腔镜下操作难度大，技术要求高，是制约微创腔镜下主动脉瓣置换术发展的重要因素。
然而，想为老奶奶进行微创腔镜下主动脉瓣置换术的困难还远不止于此。老奶奶的主动脉瓣反流已是重度，还伴随着主动脉瓣钙化，本身更是选择行生物瓣置换的老年患者，这些都极大地加大了手术的困难程度。
所以，这个手术并不是那么简单的。
患者家属知道是陈澜这么个年轻医生主刀，还很有些怨言，其孙子还扬言要投诉，然后，李教授就出面了，说是我亲自在旁边坐镇，全程手术，我来指导，此外，还有很多专家都通过直播的形式点评，若有问题，随时会出手制止。这等规格待遇，说实话，相当于超级VIP待遇，也就是说，你们花普通患者的钱，享受到了超级VIP待遇，绝对是受益方。
好说歹说，才将患者和家属说服。
期间，患者家属自然是担心的，但是事实证明，手术相当之顺利。
术中出血少，相比传统开放手术，手术伤口小且美观，陈澜的美容针法也是一绝。
术后，老奶奶恢复良好。
而陈澜也顺利通过了“院方考核”，相关的工作调动手续已经来到了白茶县人民医院。
孙李杰很郁闷，这等主刀的机会，原本应该是自己的才是！他觉得，陈澜的到来，抢了他的机缘。
事实上，在上一世，回回得第一名的就是孙李杰，而这个主刀机会也是孙李杰的。但陈澜上一世并没有来到省一院参加这个培训班，所以，也不知情。
而王俊轩，上一世来参加过，但也不是结业就进的省一院，而是又熬了好几年，这才通过关系，抢了陈澜的一个机会。
陈澜主刀结束后的次日，也是整个学习班宣告顺利结业的一天。
省一院特意举办了隆重的结业和颁奖仪式，每个人都发了一本结业证书。事实上，来的都是精英，不可能结不了业，都学成了这门技术，无非是谁更精通的问题。
日后，大家回去后，继续打磨，经过时间的沉淀，都会精擅这门技术，都会成为各自医院的骨干，不在话下。
颁奖典礼上，省一院的院长，亲自到来，给学习班的前三名学员，进行了颁奖！殊荣非常，其余学员纷纷羡慕，都想自己站在上面，可惜啊……
毫无疑问，陈澜是第一名，孙李杰屈居第二，第三名则是一名长发女医生，一束马尾辫跟缎子似的，叫胡梦瑶。正是第一次见陈澜提前交卷，觉得他中看不中用的那名女生。
一起站在领奖台上，胡梦瑶侧眼瞟了一眼站在身旁，位于C位，高高大大的帅气陈澜，胡梦瑶突然感觉自己有些眩晕，心说这家伙挺厉害的，亏我第一次的时候还以为他银样镴枪头呢，搞了半天，人家是真正的钛合金镶钻霸王枪，是真正的最强王者！面对陈澜的次次第一，她输得心服口服，五体投地。
不过，胡梦瑶跟孙李杰不一样，孙李杰是原本期望高，所以拿了第二后闷闷不乐，但是胡梦瑶却很开心啊，她觉得自己能从五十名学员中脱颖而出，获得季军，已经相当荣耀了，回去单位后，也能狠狠得瑟一把的那种。