第147章 外伤性心脏破裂（求订阅，求月票）
马立克望了阿依古丽一眼，忍不住说道：“阿依古丽，你对陈医生太依赖啦，若是以后陈医生走了，你该怎么办？”
阿依古丽苦笑道：“我也知道啊。但我会慢慢适应的啦！”
其实，陈澜留在这边的时间也确实不多了。他毕竟还要回去读博，当初约定的也就是三个月。
不过，到时候会有其他副主任医师或主任医师会过来支援。
陈澜从帝都回来之后，阿依古丽找陈澜询问了这个问题。
陈澜说道：“很抱歉，因为之前没有碰到相关的病例，所以我没有教你。心脏微创手术，还有一种叫做射频消融术。这一次，我为伱仔细演示。”
目前的医学证据证明，房颤是脑卒中的高危因素，持续房颤的病人必须一直采用抗凝治疗。但因为病人的依从性以及抗凝治疗带来的出血风险，我国房颤病人抗凝治疗一直未能规范开展。
陈澜告诉阿依古丽，心脏手术的同时进行射频消融治疗，适合于有瓣膜手术指征，同时合并房颤的病人。对于阵发性房颤、新发房颤且症状明显的患者尤为适合。术中射频消融的优势在于能用双极电凝形成可靠的“透壁”消融，去除房颤的概率更高、更稳定。
当然，为了让阿依古丽更好地掌握这门技术，所以陈澜事先和阿依古丽进行了预演，预演三次后，才正式进入手术室。
术中，陈澜进行了详细的讲解，整个手术过程也是被摄像头记录下来，今后可以作为教案。
二尖瓣生物瓣置换完成。
左心房射频消融术完成。
心脏复跳！
一种很熟悉很正常的窦性心律出现在显示屏上，大家欢呼！术前的房颤彻底消失了！而心衰，也得到了根治！
不过，葛老伯年纪比较大，术后还需要服用抗心律失常的药物，然后只需要通过6个月的抗凝治疗，就可以停药，避免终生抗凝带来的不方便和出血风险。
陈澜查房的时候和葛老伯闲话家常，葛老伯和其家人都对陈澜的医术很佩服，同时也很惊讶，之前，阿依古丽一直说要等Z省来援助的专家回来才开展手术，他们就以为，定是一位年纪比较大的专家，没想到，陈澜竟然这么年轻！
“陈医生，说起来，我其实也是Z省人，我是年轻的时候跟着我父亲一起来到的姑墨市，然后就全家定居在这边了。”葛老伯很有种老乡见老乡，两眼泪汪汪的感觉。
陈澜就说道：“等您老身体好了，可以回Z省看看，诗画江南，与这边的风景相比，另有一番韵味。”
葛老伯笑道：“确实确实，很多年没有呼吸过故乡的空气，沐浴过故乡的雨水了。我记得，小的时候，每到梅雨季，就会阴雨连绵，我就喜欢坐在家门口看着外面的雨。”
陈澜说道：“我小时候也喜欢看雨，然后特别喜欢下大雨的时候窝在被窝里看电视。”
他们在聊江南的事情，惹得在场的本地人钦羡不已。
阿依古丽脖子动了动，眼睛亮晶晶的，说道：“我也好想过去玩一玩。”
陈澜就道：“等有空了，你可以去Z省旅游找我，包吃包住包玩，三包服务！”
阿依古丽顿时心动：“好啊好啊！很期待呢！”她一直想去看看烟雨江南的景色，只是因为各种原因，一直未能成行。
当姚瑶听说阿依古丽要去江南时，就笑：“旅游就是从自己呆腻的地方去看别人呆腻的地方！像我来这边，我就觉得很新奇！可你们却心心念着要去江南！”
“哈哈，可不是吗？等我去那边的时候，到时候也去找你玩啊！”
“嗯嗯，一定尽地主之谊。”
……
明天与意外，永远不知道哪个会先来。姑墨市发生了一起交通事故，一辆轿车与一辆电瓶车相撞，一人严重外伤，被紧急送往姑墨市第一人民医院。
陈澜作为骨干，铁木尔院长眼中的“宝贝”，自然也被叫去参与抢救。
伤者昏迷、休克、颈动脉搏动微弱……
病人还未到，但信息已先到，医生们已经紧急就位！
这是黄金抢救的基础！没有这个应急速度，伤者只有死路一条！
大约下午三点四十，伤患终于由120送抵急诊科。此时，伤患的心电监护显示为一直线！
这意味着什么？意味着没有了心跳，情况不容乐观！
立即，参与抢救的医生们采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、静脉输液等救治措施，同时进行床旁超声及急诊CT检查，对其进行伤情判断。
伤者心包腔及左侧胸腔积血、创伤性心包填塞……，于是，立即予心包穿刺引流，约十八分钟后，伤患的心率有所恢复，正当大家准备松一口气的时候，伤患却再次出现心跳骤停，情况危急！
持续心肺复苏……
随后，由几名援疆医生带领本地医生组成的ECMO（体外膜肺氧合）团队到位。
“机器预冲完成！”
“连接完毕……”
“ECMO启用！”
“时间一分一秒过去，终于，原本心电监护仪上显示的一直线出现了一丝“松动”，很快，微弱的曲线出现了连续的几个波形。
“心率回来了……”
死神是被暂时赶走了，可是，此时，患者已经发生大量出血和心包填塞。
“阿洪主任、铁木尔院长，患者现在的情况不容乐观，大概率心室破裂，需要开胸手术探查和修补！”陈澜一直在边上没有怎么动，就在大家觉得，不需要他的时候，陈澜开口了！
铁木尔院长和阿洪主任对视一眼，然后又看了看急诊科主任，然后，铁木尔院长就点了点头，说道：“准备手术吧！”
其他医生：咋这么相信陈澜？
院长亲临一线，足以见医院对患者的重视，但也从另一个方面表明，患者的伤势真的挺严重！
另外就是，这起交通事故影响很大，电视台记者都来采访，进行实时播报了。
因为并不止一人受伤，还有其余四个人也都有或多或少的伤势，比如门牙磕掉了，头破了，胳膊骨折了，等等，其中还有两个小学生。但是，危及生命的就这一个！
急诊科今天忙坏了！
手术室，开胸之后，陈澜发现，伤患的左心室有一处约1cm大小的创口，并且不断地“喷”出大量鲜血。与他之前预料的一致。
阿依古丽佩服得一塌糊涂，心说陈医生就是厉害，说是心室破裂，就是心室破裂！
其他医生也都竖起大拇指。尤其是有几位医生，之前认为并不需要开胸探查。患者伤势严重，再开胸，风险会更大。
但是，事实证明，真的是心室破裂了！
外伤性心脏破裂，是心胸外科最危险的危急重症之一，尤其是左心室破裂，死亡率近100%，一旦发生，如果无法及时手术止血，则会因心包填塞或失血性休克而导致其迅速死亡。
姚瑶带领麻醉团队支持，陈澜带领阿依古丽、马立克等人，在双机（ECMO+体外循环）辅助患者心脏停跳下，完成了左心室破裂（二处）修补术＋胸壁血管止血术＋左肺修补术，找准破口准确缝合创口，止住出血。
即便是陈澜，也足足忙活了将近三个小时，这才搞定！
手术顺利完成，患者家属们唏嘘，感激涕零，但还暂时见不着患者，因为患者被送往了ICU，需要再观察几天。
不过，无论如何，是度过了最危险的阶段。